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421天之前 qq_i5iyh 的提问:

老师,如何理解肾血浆流量增大时,血浆胶体渗透压上升速度减缓?如果肾血浆流量变多,那相当于血管充盈压增大,那血压是不是也会增高呢?这样一来为什么有效滤过压不会变化?

老师答疑

认证老师

421天之前 Teacher_xiyi 共回答4069个问题

同学,你好:正常情况下,肾血流从入球小动脉到出球小动脉端,由于大量水分及电解质滤过,而蛋白质不被滤过,导致血浆胶体渗透压逐渐升高,有效滤过压逐渐降低;当肾血浆流量增大时,由于肾血浆水分比正常时增加,血浆胶体渗透压在入球小动脉就保持较低水平,在滤过时,水分滤过需要较长时间,因此,血浆胶体渗透压上升缓慢。为了更加详细讲述,现将肾血浆流量对有效滤过压的影响详述如下:肾小球有效滤过压=(肾小球毛细血管静水压+肾小囊胶体渗透压)-(肾小球胶体渗透压+肾小囊静水压)。正常情况下,肾小囊胶体渗透压≈0,因此,肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管静水压-肾小球胶体渗透压-肾小囊静水压=(肾小球毛细血管静水压-肾小囊静水压)-肾小球胶体渗透压;△P=(肾小球毛细血管静水压-肾小囊静水压);随着滤液从入球小动脉端逐渐向出球小动脉端移动,△P 逐渐减小(因为肾小球毛细血管静水压逐渐降低),而肾小球胶体渗透压逐渐升高,如图所示,A曲线为正常状态下肾小球胶体渗透压,B、C 曲线为肾血浆流量增加时肾小球胶体渗透压变化(肾血浆流量增大时,肾小球胶体渗透压上升减慢,不是降低),根据以上公式,当△P 曲线与 A\B\C 曲线相交时,有效滤过压=0,即为滤过平衡点。由图可见,当肾血浆流量增加时,滤过平衡点逐渐移向出球小动脉(其中 C 曲线无滤过平衡点),而有效滤过压均是逐渐降低的。

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